التهاب الامعاء المناعى

ما هو التهاب الامعاء المناعى ؟

داء الامعاء الالتهابي (Inflammatory Bowel Diseases - IBD) هو اسم عام يشمل كلا من داء كرون (Crohn's Disease) ومرض التهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis). يختلف هذان
المرضان عن بعضهما بعدد من المميزات التي سنوضحها في ما يلي. تنتج امراض الامعاء الالتهابية عن عدد من التحولات والصيرورات التي ما زال جزء كبير منها مجهولا حتى الان.

لكن مما لا شك فيه ان جهاز المناعة هو اللاعب المركزي في كل هذه العملية. تعتبر ردات الفعل الالتهابية (التي لم يتم بعد التعرف على اسبابها بعد كما اسلفنا) الوسيط الاساسي لحصول الاضرار، ولذلك فان غالبية العلاجات المتطورة تركز على محاولة الحد - قدر الامكان - من حجم وشدة ردة فعل جهاز المناعة في الامعاء. في العادة، يتم تشخيص امراض الامعاء الالتهابية في جيل المراهقة او ما بعده بقليل (في سن 15- 35 عاما بالنسبة لداء كرون وفي سن الطفولة بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي)، لكن هذا النوع من الامراض يمكن ان يصيب اي شخص، وفي اي جيل كان.:

أنواع التهاب الامعاءالمناعي ؟

النوعان الرئيسيان لداء الأمعاء الالتهابي هما داء كرون و التهاب القولون التقرّحي

يُصنّف داء الامعاء الالتهابي تحت أمراض المناعة الذاتيّة، حيث يقوم جهاز المناعة الخاصّ بالجسم بمهاجمة الجهاز الهضميّ. بينما يُعدّ داء كرون و التهاب القولون التقرّحي أهم نوعين لداء الأمعاء الالتهابي، تشكّل مجموعة أخرى من الأمراض نسبة قليلة جداً من الحالات، و في كثير من الأحيان لا تُعتبر هذه الأمراض ضمن داء الأمعاء الالتهابي:

يفرّق الأطباء بين داء كرون و التهاب القولون التقرّحي عن طريق: مكان و طبيعة الالتهاب. فبينما يمكن لداء كرون أن يُصيب أي جزء من الجهاز الهضمي ابتداءً من الفم و حتى فتحة الشرج (على الرغم أنه عادةً يبدأ في اللفائفي الانتهائي)، يقتصر التهاب القولون التقرّحي على القولون و المستقيم (Rectum). مجهريّا، يقتصر الالتهاب في التهاب القولون التقرّحي على طبقة الغشاء المخاطي من جدار الأمعاء، بينما يشمل الالتهاب في داء كرون كل سماكة جدار الأمعاء. أخيراً، يرافق هذين المرضين أعراضٌ خارج الجهاز الهضمي تُصيب الكبد، الجلد، العيون، و المفاصل بنسب مختلفة. في بعض الحالات النادرة لا تنطبق أعراض و علامات الحالة على تشخيص داء كرون أو التهاب الأمعاء التقرّحي، و حينئذٍ يُطلق على المرض اسم التهاب الأمعاء غير المحدّد.

ما هى اسباب الألتهاب الامعاء المناعى؟

داء الأمعاء الالتهابي هو مرض معقّد ينتج من تفاعل عوامل بيئية و جينية، و يُعتقد أنّ بعض التغيّرات على بكتيريا الأمعاء يمكن أن تُساهم في تطوّر المرض. هذه التغيّرات على البكتيريا يمكن أن تحدث كنتيجة لعوامل بيئية، مثل دهون الحليب المركّزة (مكوّن شائع للأغذية المصنّعة) و المضادّات الحيويّة الفمويّة، و مغذّيات الحديد الفموية

ما هى أعراض الألتهاب الامعاء المناعى؟

على الرغم من الاختلاف الكبير بين المرضين، فإن أعراضاً مثل وجع البطن، و الإسهال، و التقيؤ، و النزيف الشرجي، و تشنّج عضلات الأمعاء، و فقدان الوزن قد تحدث في أيٍٍ منهما. يُعدّ فقر الدم المضاعَف خارج المعوي الأكثر شيوعاً في هذين المرضين. أعراض أخرى مرتبطة بهذين المرضين تشمل: التهاب المفاصل، تقيّح الجلد الغنغريني ،التهاب الطرق الصفراوية المصلب البدئي. يتمّ التشخيص بشكل عامّ عن طريق فحص العلامات الالتهابية في البراز، متبوعاً بتنظير القولون مع أخذ خزعات من المناطق الملتهبة.

طرق عـــــــــــــلاج التهاب الامعاء المناعى ؟

علاج غذائي: في حالات نقص التغذية يجب أن تتم نغذية اضافية عن طريق السوائل.
علاج دوائي:
ميزالازين : الاستطباب: هوَ علاج مثالي في الحالات الخفيفة لحد المتوسطة من مرض التهاب القولون التقرحي وكما يستخدم للوقاية من نوبات الاتهاب المفاجئة مضادات الاستطباب: الفشل الكلوي وامراض الكبد التي تترافق مع ضعف وضيفته
ـ الكورتيكوستيروئيد: الاستطبابات :حالات متوسطة لحد صعبة من المرض: ـ بريدنيسولون : كبداية 40 إلى 60 مغ باليوم حتى تلاشي اعراض المرض بعد ذلك يتم تخفيض تدريجي في الجرعة على فترة اربع اسابيع
ـ بوديسونيد : هوَ أيضا ستيروئيد من خاصياته انه اثبت فعاليته في حالة اصابة الطرف البعيد من القولون لوحده بهذا المرض أو اصابة المستقيم والشرج فقط : الاستخدام في هذه الحالة كتحاميل
ـ مثبطات جهاز المناعة: ـ سيكلوسبورين : يستخدم في حال عدم النجاح في العلاج بالستيروئيد ـ ازاثيوبرين: يستخدم في علاج الحالات المزمنة اذا لم يؤد هذا العلاج المحافظ الغذائي والدوائي الي اي تحسن بعد ثلاث ايام من المداومة عليه ياتي هنا خيار استئصال القولون.
علاج نفسي.
علاج جراحي
دواعي العمل الجراحي العاجل : التهاب قولون حاد مع خمج دم، توسع كولون سام، ثقب معوي، ونزيف بكمية كبيرة

دواعي العمل الجراحي الخياري: نوبات صعبة ومتكررة للمرض تغيرات في بنية الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي مثبتة بالتشريح المرضي(هذه التغيرات تعتبر عامل من عوامل نشوء سرطان القولون) مضادات استطبابية لمعالجة طويلة الامد بالادوية
طرق العلاج الجراحي: في حالة العمل الجراحي العاجل تتم العملية على مرحلتين في وقتين مختلفين: في المرحلة الأولى يتم استئصال القولون فقط مع ترك المستقيم في المرحلة التالية يتم استئصال الاجزاء المتبقية عملية

التحاليل الخاصة بالتهاب الامعاء

ASCA
ANCA
Cal protectin
Schebo test